Анализ 30-ти дневных осложнений радикальной цистэктомии с деривацией мочи по Брикеру

Цель работы – анализ частоты и характера осложнений в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших РЦЭ с деривацией мочи по Брикеру.

Материал и методы исследования. В исследование включено 58 (100%) пациентов, перенесших РЦЭ с деривацией мочи по Брикеру в период с 2008 по 2017 года. Мужчин было 56 (96,6%), женщин 2 (3,4%). Средний возраст составил 58,7 (37-75) лет. У 57 (98,3%) пациентов выявлен уротелиальный рак, у 1 (1,7%) аденокарцинома. Для изучения частоты, характера и факторов риска ранних послеоперационных осложнений, был проведен анализ с использованием блока статистических программ SPSS 18.0 for Windows. Проанализированы следующие переменные:  стадия болезни, индекс массы тела и коморбидности Чарлсона, характер и  длительность хирургического вмешательства.

Результаты. Длительность операции составила 259,2 (140 – 410) минут. Средний объём кровопотери составил 491 (100 – 1500) мл, средний объём интра и периоперационной гемотрансфузии составил 360 мл. Интраоперационные осложнения наблюдались у 6 (10,3%) пациентов. В раннем послеоперационном периоде у 27 (46,6%) больных зарегистрировано 40 осложнений различной степени тяжести.  У 18 (31%) из них бы зафиксировано по 1 осложнению, у 8 (13,8%) – по 2 осложнения и у 1 (1,7%)  пациента было отмечено 6 осложнений. Осложнения I степени составили 20,7%, II – 19%, III – 19%. Осложнения IV степени составили 8,5%. Летальность (V степень осложнений) в раннем послеоперационном периоде составила 1,7% (n=1). Анализ результатов показал статистически достоверную зависимость частоты осложнений (независимо от характера и степени тяжести) от таких факторов, как опыт хирурга и индекс массы тела (P<0.001).

Вывод. РЦЭ с отведением мочи в изолированные сегменты кишки чревата осложнениями различной степени тяжести. Как показал статистический анализ, наличие избыточной массы тела у больного повышает, а большой опыт хирурга – снижает риск развития осложнений.